《爷孙俩的中医故事》紫草
编者按
清热凉血药中还有紫草，它的根颜色是紫红色的。寺庙里的蜡烛是红的，在古代都是用紫草产生的颜色。
紫草有四种功效：凉血、活血、解毒、透疹，但作用都不强，单独使用在临床上都没有多大价值。以前紫草主要用来治疗麻疹，现在中医临床主要用来清热解毒，用于烧伤、烫伤、小儿湿疹，作为外用有比较好的效果。
那么老爷爷和小指月是如何看待利用紫草的呢？ |
紫草
一味紫草乃血毒清也
为什么叫紫草？《本草纲目》云，紫草花紫，根紫，可以染紫，故名紫草。
古代把麻痘惊疳看成是儿科四大证，如果不及时采取措施，一旦这些痘疹蔓延起来，必定会造成大面积流行。国家就采取打疫苗的方式，而民间的中医采取解毒，扶正气的方法。
最近不少娃子发起了麻疹还有水痘，有儿童居然因为麻疹得不到及时有效的治疗，居然一病不起。所以山下的父母们非常担忧，特别是学校的老师们，更是担忧，便纷纷上来请教老先生，有什么汤药可以预防麻疹，还有水痘。
老先生就叫他们熬紫草甘草汤，用来预防麻疹、水痘。凡是十二岁以下的儿童，一岁以上的，都可以早晚各服用一次。
结果在流行期间，学校里用大锅来煮，给孩子们服用。这样半个多月，居然收到良好的效果。除了刚开始三四例麻疹的儿童，得到有效治疗后，后面再也没有发现过麻疹流行，今年也没有再看到有水痘出现。
小指月说，爷爷这紫草真是儿科麻痘专药啊！
爷爷说，这紫草为何能成为预防麻痘之专药呢？小指月说，这些麻痘应该跟血分里的毒热外发分不开，如果通过提前把毒热排出体外就发不起来。
老爷爷说，紫草如何能把毒热排出体外？小指月说，紫草，气味苦寒，色紫入血，《本草正义》说它善清理血分之热。
老爷爷说，善清理血分之热的凉血之品有大把，比如赤芍、丹皮，还有生地黄，为什么偏偏要选用紫草呢？
小指月说，身体的热毒清下去，只治好一半，如果不排出体外，这毒热还会死灰复燃。所以再把它们排出体外，才算完成整个过程，像一般丹皮、生地、赤芍，能够把血分热毒清下去，但它们把血毒排出体外的作用不如紫草。
爷爷说，紫草为何能把毒热排出体外呢？它是通过哪种途径？小指月说，毒热属于浊阴，浊阴出下窍，这些毒热排出体外的通道，就要靠胱肠，人体下窍就是膀胱跟大小肠。
爷爷说，紫草能否把血毒通过大小便排出体外呢？中药书籍上很少说紫草利尿，也没有说它通便啊？小指月说，教材上是没有说，但古籍上早有记载。《神农本草经》上说，紫草通水道。《本草纲目》上说，紫草利大小肠。所以一味紫草就是血毒清。
爷爷哈哈一笑说，读古籍能读到这一点，就算是吹尽狂沙见到金了。世人大都只知道紫草败毒、凉血、清热，但不知道紫草还有通利胱肠的本事，能够引血热毒盛通通归于胱肠六腑，排出体外。
小指月说，我又明白了，爷爷，以前看不懂治疗血热毒盛的各类古方，不知道为什么都以紫草为首，比如紫草快斑汤治血毒发斑，紫草消毒饮治血毒麻疹不透，紫草解肌汤治血毒麻疹出来不畅，现在我都能理解了，紫草在这里是让毒血下排不外发。
爷爷又说，这紫草凭什么能降血毒于胱肠出呢？小指月说，紫草甘咸气寒，色紫质滑。咸寒可以清热凉血，所以紫草乃解毒消斑之妙品。血得到寒，就不会往上沸腾，能静下来；得到咸就能往下降，而不会往外冒；加上色紫，善走血分，质地又比较滑，可以滑通二便，利大小肠。故周身毒热皆得以通降下排。这样血脉不鼎沸了，斑疹自退。
爷爷又说，但不是所有痘疹都一味用凉血之法，色红赤的，二便不够畅快，可以用紫草，但如果色偏白陷下去的为有里寒，这时就不能单执紫草一法，必须灵活变通之。
小指月说，我明白了爷爷，红白辨寒热，不为病名拘。老爷爷点点头引《本草崇原集说》曰，时法每以紫草配为凉剂，解痘毒，率多寒中变证。惟士宗先用桂枝汤化太阳之气，气化则毒不留。又有桂枝汤加金银花、紫草等法。
随后小指月在小笔记本中记道：
《吉林中草药》曰，预防麻疹：紫草三钱，甘草一钱。水煎，日服二次。
《仁斋直指方》曰，紫草治痘，能导大便，使发出减轻。
《仁斋直指方》曰，治痈疽便闭：紫草、栝楼等分。新水煎服。
《千金翼方》曰，治小便卒淋：紫草一两。为散，每食前用井华水服二钱。
《吉林中草药》曰，紫草治便秘尿血（但见血热毒盛者皆可用之，以紫草能清利胱肠也）。 |
紫草在身体里的走向
《神农本草经》曰，紫草主心腹邪气。《神农本草经》又说，紫草通水道，利九窍。九窍包括前后二阴，因为紫草滑利，善于通开孔窍故也。所以这心腹上下的邪气都会随之紫草在身体里往下滑利的走向，而排出体外。
爷爷说，指月啊，你如果仅仅把紫草当成只治疗斑痘的专药，那就浅视了紫草。小指月说，我先是以为紫草是皮肤科热毒的良药，后来发现紫草远不止于此。
老爷爷说，那紫草还能治什么呢？小指月说，《本草正义》上提到，一切血热妄行之实火病，或血痢血尿，痔疮出血，但见气壮邪实者，皆在运用之例。
老爷爷笑笑说，没错，治疗血热斑疹，只是紫草的一个小小发挥而已，后人却专用紫草治痘疮，而古人却用紫草治脏腑热结。如此便知，古人重以脏腑寒热为本，后人大都依病名来取药草功效之枝末也。
小指月不解地问，爷爷，我看你治疗慢性胃炎，脾虚倦怠的，居然用六君子加紫草，效果那么好。
爷爷说，六君子是治其脾虚之本，紫草可以治其胃粘膜局部溃烂出血肿热之标，这样标本兼治，其效必速。而且现在已经把紫草作为各类炎症烫火烧伤重要的药物，甚至治成了紫云膏或紫草润肌膏，即紫草配当归，治烫火烧伤极效。
小指月说，那这跟治疗胃溃疡有什么关系呢？老爷爷说，关系大得很呢。这紫草现代研究，能够很好地止血跟修复肌肉粘膜，你想想脾主肌肉，它不单主胃里的肌肉，肌表的肌肉也主，所以用健脾加上修复疮口粘膜肌肉的紫草，可以加快各类慢性胃炎胃溃疡的愈合。
小指月说，原来如此，《神农本草经》上说紫草主心腹结气，便是这个道理啊！它能导心腹邪气顺利从下面排出，以达到通水道，利大肠之功。
爷爷又说，《黄帝内经》说，智者察同，愚者察异。不要被形形色色，异样的病名所迷惑，你利用紫草这药理机制，以及在身体里的走向，引血毒下行的共同作用，那就远远不局限于治疗某些具体的疾病，在很多疑难怪病里头，你都可以有一些思维性的突破。
有一种新思路，就有一种治病的新出路。换一个角度来思考疾病，完全可以柳暗花明又一村。
一听完爷爷的这席话，小指月一下子从紫草治疗皮肤疾患里头，跳到治疗脏腑的高度上。
他说，爷爷，我上次看你治疗一个小学老师，咽喉干燥炎症，风一吹就痒，一吃点烧烤热气之物就疼痛，甚至稍微熬夜批改作业厉害一点也咽喉不舒服，这样都反复十多年了，你用玄麦甘桔汤加了紫草30克，当时我就不明白。
爷爷说，你有什么不明白呢？小指月说，我不明白这老师皮肤好得很，并没有任何血毒斑，凭什么依据用紫草呢？
爷爷说，现在你想通了没有啊？小指月说，我完全想通了。
爷爷说，那你说说看为什么紫草可以在慢性咽炎里头有广泛运用呢？小指月说，你看皮肤红疹发斑，你是看得见的，这咽喉炎症也是红肿，也像发斑，只是从外面看不见，这皮肤是肺之表，咽喉是肺之里，甚至整条消化道溃疡红肿糜烂，都可以看成是在里的斑疹。
爷爷笑笑说，这个我可没有跟你说哦，你自己是这样理解的，不过这也不愧是一种灵活领悟医理之思维。
这样小指月又接着说，我把咽喉肿热，看成咽喉内壁发斑，这样用紫草就得心应手了。
爷爷又笑笑说，内治之药，即外治之药，内治之理，即外治之理。为何紫草能够快速消退咽喉部的红肿炎症呢？小指月说，这跟紫草清肠通胱是分不开的。爷爷说，紫草是如何清肠通胱的？小指月说，紫草凉润滑利，不仅能润肠通大便，在便秘里头可以运用，甚至还可以清热利小便，在小便淋涩疼痛中亦可以润滑凉利之。所以可以用以治急性尿路感染，前列腺炎。
爷爷又说，它是如何发挥作用的？小指月说，大肠跟肺相表里，膀胱跟肺相别通，肺又跟咽喉同系，跟皮肤相连，所以胱肠通降，六腑浊热下行，就等于肺金清肃下降，肺金一下降，咽喉部的肿热便随之气降而往下撤。所以慢性咽炎可愈，皮肤红疹可消，甚至整条消化道的炎症充血都可减轻，这才是《神农本草经》上讲紫草能主心腹结气的真正道理所在。
爷爷再次点点头说，能够把药物领悟到这个层面，从医理升降，脏腑寒热中去治病时，你就已经抓住了千叶的那根枝干，握住了满架葡萄的那根藤。
小指月哈哈一笑说，爷爷，我现在对《黄帝内经》这句话领悟更深了。
爷爷说，哪句话呢？小指月说，知其要者，一言而终，不知其要者，流散无穷。
紫草 【来源】本品为紫草科植物新疆紫草Arnebia euchroma （Royle）Johnst. 、紫草Lithospermum erythrorhizon Sieb. et Zucc. 或内蒙紫草Arnebia guttata Bunge 的干燥根。春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。 【性味】甘、咸，寒。 【归经】归心、肝经。 【功能主治】凉血，活血，解毒透疹。用于血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透，疮疡，湿疹，水火烫伤。 【用法用量】5～9g。外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂擦。 |
本文选自《小郎中学医记 -- 爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民军医出版社出版，请支持、购买正版图书。
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